Existem duas causas da Azoospermia:

Causas obstrutivas

É caracterizada por uma obstrução do trato reprodutor, que impede que os espermatozoides sejam ejaculado. A produção é normal.

Pode ser causada por uma obstrução nos canais deferentes, epidídimos ou vasectomia. Deve ser excluído o diagnóstico de um outro distúrbio chamado de ejaculação retrógrada, no qual o homem ejacula para dentro da própria bexiga.

Portanto, o portador de azoospermia obstrutiva produz espermatozoides, mas não existe a passagem através do trato reprodutivo e, por isso, não saem na ejaculação, ou seja, é um problema pós-testicular. Os exames hormonais e os testículos mostram-se normais e a forma de tratamento pode ser uma cirurgia que repare os danos no aparelho reprodutor ou, se quiser ter filhos, utilizar a fertilização in vitro

As causas das obstrutivas mais comuns são a ausência do ducto deferente (fibrose cística), a vasectomia, as infecções e os traumatismos.

Causas não obstrutivas

É quando existe uma falha na produção dos espermatozoides, por isso, é um problema testicular ou pré-testicular. Portanto, O TESTÍCULO NÃO PRODUZ ESPERMATOZOIDES.

Atinge 1% do público masculino em idade reprodutiva. Os exemplos de causas mais comuns são tratamentos para câncer com uso de rádio ou quimioterapia, problemas genéticos e infecções nos testículos, como caxumba.

A azoospermia não-obstrutiva pode ser descoberta pelo espermograma. Para realmente ter a certeza de que o homem não produz nenhum espermatozoide é preciso realizar no mínimo dois espermogramas e observar uma ausência total de espermatozoides no sêmen de ambos os exames.

As causas da NÃO obstrutiva são os processos infecciosos (como DST e caxumba), irradiação, drogas, problemas hormonais, alterações anatômicas e doenças congênitas, como a microdeleção do cromossomo Y e a Síndrome de Klinefelter.